Анатомия старения: как возрастные изменения лица связаны с костями — и что с этим можно сделать

Когда мы смотрим на фотографии наших близких в разное время жизни, мы замечаем изменения: лицо кажется более угловатым, глаза слегка «тонут», контуры теряют четкость. Большинство связывает это с кожей и мышцами, забывая, что скрывается за ними. Истинный «скульптор» возрастных изменений — костная структура лица, которая, как и все в нашем теле, подвержена влиянию времени.

Что происходит с костями лица?

Исследования показывают, что костная ткань лица уменьшается с возрастом, а ее форма меняется. В первую очередь страдают верхняя челюсть, глазницы и нижняя челюсть. Например, объем верхней челюсти сокращается, что приводит к уменьшению поддержки для кожи и мягких тканей. Это одна из причин появления «провалов» под глазами и углубления носогубных складок.

Согласно данным Американской ассоциации пластических хирургов, объем костной ткани лица у женщин начинает уменьшаться уже к 30–40 годам, а к 50 годам теряется до 20%. У мужчин эти процессы проходят медленнее, но тоже неизбежны.

Подробнее рассказывает Сергей Круглик, кандидат наук, пластический хирург, руководитель клиники, заведующий отделением пластической хирургии сети клиник VIP Clinic:

С возрастом кости изменяются во всем организме. Происходит сглаживание бугров, истончения кортикального слоя костей, снижается их плотность.

Все естественные отверстия расширяются, как и расширяется полость орбиты, то есть та часть, куда встроено глазное яблоко. Что приводят к падению глазного яблока и образованием носослезной и нососкулой борозды. Расширение апертуры носа, что влечет за собой опущение кончика носа, изменению угла между верхней губой и основанием носа. Также происходят возрастные изменения зубочелюстной системы, проседает прикус, что отражается на четкости овала лица, формируются возрастные изменения контуры нижней челюсти и поднижнечелюстных структур.

Почему это происходит?

Основная причина изменений — естественная резорбция костной ткани, процесс, при котором организм разрушает старую костную массу. С возрастом скорость ее восстановления замедляется, и это отражается на лице. Другими факторами являются:

• Гормональные изменения. Например, снижение уровня эстрогена у женщин в период менопаузы ускоряет потерю костной массы.
• Гравитация. Ослабление костной поддержки усиливает влияние силы тяжести на мягкие ткани.
• Образ жизни. Недостаток кальция, витамина D, а также курение и стрессы ухудшают здоровье костей.

Исследование, опубликованное в Plastic and Reconstructive Surgery, показало, что к 40 годам объем костей лица снижается на 5-7%. После 60 лет эта цифра увеличивается до 11%. Особенно уязвимы области вокруг глаз и челюсть.

Еще один интересный момент: каждая третья женщина старше 50 лет сталкивается с остеопорозом, который дополнительно ускоряет разрушение костной ткани.

Почему это важно?

Изменения в костной структуре не только визуально старят, но и влияют на функциональность. Например, снижение плотности костей челюсти может стать причиной проблем с зубами, а увеличение глазниц — изменить форму век, создавая эффект «уставшего взгляда».

Кроме того, костные изменения тесно связаны с кожей. Когда костная опора становится менее выраженной, кожа «провисает», что усиливает проявление морщин и складок.

Как компенсировать костные изменения?

Когда речь заходит об омоложении лица, многие представляют подтяжку кожи или инъекции филлеров. Однако истинная причина возрастных изменений кроется глубже — в костной структуре. Без учета изменений в объеме и форме костей лица даже самые современные косметологические или хирургические процедуры могут не дать желаемого результата.

Подтяжка или филлеры могут лишь временно скорректировать внешние признаки, но без восстановления костной структуры эффект может выглядеть неестественно и быть кратковременным.

Сергей Круглик объясняет:

Для оценки костных структур мы используем компьютерную томограмму. На ее основе создаются трехмерные модели с помощью искусственного интеллекта, что позволяет измерить все углы, оценить состояние костных структур и выдать заключение. Мы можем на принтере распечатать трехмерную модель черепа в натуральный размер. Также искусственный интеллект может подсказать какие для данной модели углы являются нормой и предложить свою модель черепа.

Хороший пластический хирург всегда подходит к омоложению лица комплексно, оценивая изменения как в мягких, так и в костных тканях. В зависимости от возраста пациента и степени дефицита объемов используются различные методы. Для восстановления костной ткани применяются контурные имплантаты из современных материалов, таких как полиэфирэфиркетон, вспененный полиуретан или полиэтилен. Также популярны решения на основе гидроксиапатита кальция, которые помогают воссоздать утраченные объемы.

Если же требуется реконструкция мягких тканей, предпочтение отдается методам липофилинга — восполнения с использованием собственной жировой ткани пациента. В ряде случаев используется костная пластика, включая трансплантацию костных блоков или ортогнатическую хирургию. Такой подход позволяет достичь не только эстетичного, но и естественного результата, гармонирующего с возрастными особенностями лица.

Перед хирургическим вмешательством восполнять дефицит костных структур не обязательно. Если резорбция костной ткани значима для результатов хирургического вмешательства, мы восполняем объем в момент операции. Также установка объемных контурных имплантатов может быть выполнена как самостоятельная операция.

Понимание процессов старения костной структуры помогает взглянуть на изменения внешности с другой стороны. Вместо того чтобы фокусироваться только на коже, стоит учитывать весь «каркас» лица. Ведь настоящая красота — это не только молодость, но и умение сохранить гармонию с возрастом.

‍