Октябрь — месяц осведомленности о раке молочной железы, когда проходит акция «Розовый октябрь». Ее цель — обратить внимание всех женщин на это заболевание и меры профилактики. Аудиопроект «Женский журнал» поддерживает эту акцию: 1 октября провел открытую запись подкаста «Нестрашный разговор о раке молочной железы». Специально для LUUK мы собрали все самое главное из разговора, в ходе которого Вера Диденко, врач онколог-маммолог, зав. отделением диагностики и лечения заболеваний молочной железы Онкоцентра №1 ГКБ им. С.С.Юдина, рассказала, что должна знать каждая женщина об этой болезни, чтобы позаботиться о себе и своем здоровье.

Правда ли, что «рак молодеет»

В каком возрасте выше всего риск заболеть

Я работаю с большим потоком пациентов с раком молочной железы. Количество молодых пациентов действительно увеличилось. Но оно не сравнялось и даже не приблизилось к основной возрастной группе риска — женщинам в возрасте 50-65 лет.

Почему заболевают молодые женщины

Обычно это комплекс факторов. 15-20 лет назад у женщин были другие приоритеты и образ жизни. Молочная железа — орган, который очень зависим от гормонального фона и гинекологических заболеваний. Также на его состояние влияют психоэмоциональные перегрузки, образ жизни, окружающая среда. Многие негативные факторы в наши дни максимально накопились.

Но чем больше женщин задумывается о проблеме, чем активнее они участвуют в программах ранней диагностики, тем выше выявляемость болезни и шансы на излечение.

Какие факторы риска влияют на возникновение рака молочной железы?  

На что мы не можем повлиять

Это генетика. Если в семье по женской линии были случаи рака молочной железы, яичников, эндометрия, следует хотя бы провериться методом ПЦР, который тестирует на восемь наиболее частых мутаций.

На что мы можем повлиять

Это образ жизни. Например, ожирение — это прямой фактор риска. Курение и алкоголь снижают наш иммунитет, ослабляют защитные силы организма и тоже позволяют возникать болезни.

В большинстве случаев рак молочной железы так или иначе связан именно с гормональным фоном. Поэтому следует с осторожностью относиться к заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Она должна иметь показания и назначаться после обследования. Я считаю, что ЗГТ целесообразна до 55 лет в случаях, когда есть выраженные жалобы и симптомы, влияющие на качество жизни.

Оральные контрацептивы я также рекомендую принимать по показаниям врача для устранения гормонального дисбаланса, который негативно влияет на молочную железу. А для собственно контрацепции выбирать другие варианты, которых сейчас много. Самое главное — ни в коем случае не принимать гормональные препараты бессистемно по принципу «сегодня попью вот эти, что-то они мне не очень, поэтому попью другие, потом перестану, потом опять начну». Такие качели наш организм не любит. Чем больше подобных потрясений, тем выше риски, что что-то пойдет не так.

Какие обследования действительно нужны для профилактики рака молочной железы?

Маммография и УЗИ

Диагностические методы сейчас революционно развиваются, делается все того, чтобы выявить рак на самой ранней стадии, когда вероятность излечения очень высока. Но самые главные — это маммография и УЗИ. Как бы это ни казалось банальным, но в подавляющем большинстве случаев рак молочной железы можно выявить при правильном использовании этих двух методов. Если ничего не болит и не беспокоит, до определенного возраста можно делать маммографию раз в два года. Она позволяет своевременно выявить пока «молчащие» маленькие очаги. Поэтому не стоит ждать момента, когда что-то уже прощупывается или болит.

МРТ

МРТ молочных желез —  уточняющий метод, который целесообразно использовать, например, если есть расхождения по маммографии и УЗИ. МРТ никогда не заменит маммографию, сам по себе этот метод может дать неоднозначные результаты. Маммография, в том числе контрастная, — единственный метод, который позволяет выявить рак на нулевой стадии.

В каком возрасте надо проходить обследования и как часто?

До 40 лет

Поскольку маммография — лучевой метод обследования, женщинам в возрасте до 40 лет показано УЗИ молочной железы. Для женщин с высоким уровнем риска рекомендуется начинать наблюдения с 25 лет, алгоритм обследований определяет лечащий врач.

Сейчас доступны специальные калькуляторы, с помощью которых можно предварительно оценить индивидуальный уровень риска возникновения рака молочной железы. Например, расчет по модели Гейла.

После 40 лет

Женщинам старше 40 лет показана маммография, потому что в этом возрасте риски повышаются, а плотность молочной железы становится значительно меньше. С 40 лет маммография назначается раз в два года. Но я сторонник того, чтобы делать ее ежегодно. Проводить исследование лучше на 5-13-й день менструального цикла, когда молочная железа менее чувствительна.

Нужно ли делать самообследование

Я считаю, что самообследование нужно делать регулярно, раз в месяц в первой фазе менструального цикла. Запомните, какая у вас молочная железа в норме. А если заметите какие-либо изменения, сразу обратитесь к врачу. На ранних стадиях рак никак себя не проявляет, нет ни боли, ни отеков. Лучше пусть это будет ложная тревога, чем вы упустите первые признаки болезни.

Послушать и посмотреть эпизод «Рак молочной железы: нестрашный разговор и ответы на все вопросы» вы можете на всех платформах для подкастов и на  YouTube-канале проекта «Женский журнал».