Вокруг ретиноидов возникает много слухов: ими легко навредить, а использовать нужно только в крайних случаях. Чтобы не доверять мифам, мы обратились к Ирине Никитенко, главному врачу клиники эстетической медицины Dr. Nikitenko, врачу-дерматовенерологу, косметологу, трихологу, международному эксперту антиэйдж медицины, чтобы узнать особенности лечения.
Угревая болезнь: причины возникновения и методы борьбы
Акне — это распространенное кожное заболевание, которое затрагивает как подростков, так и взрослых. «Оно обусловлено патологическими изменениями на уровне кожи, связанных с воспалением и нарушением работы сальных желез». То есть основные причины — это:
- избыточное выделение себума;
- закупорка пор;
- воспаление и бактериальная инфекция;
- генетическая предрасположенность;
- гормональные изменения;
- неправильный уход.
Методы варьируются от применения местных средств до системных препаратов. В последние десятилетия особое внимание уделяется ретиноидам, которые зарекомендовали себя как эффективные средства в борьбе с воспалениями.
Что такое ретиноиды
Определение и история использования
«Ретиноиды — это препараты, производные витамина А, они не относятся ни к гормональным препаратам, ни к антибиотикам. В дерматологии используются для терапии разнообразных кожных воспалительных процессов, включая коррекцию акне».
О формах витамина А заговорили еще в 1930-х, но активно использоваться в дерматологии они стали в 1970-х годах. Первоначально применялся третиноин, который стал первым местным ретиноидом для борьбы с высыпаниями. С тех пор были разработаны и другие препараты, такие как адапален, изотретиноин и тазаротен. Вещества действуют на клеточном уровне, способствуя обновлению клеток кожи, снижению воспаления и уменьшению выработки себума.
Виды:
- Топические. Наиболее известные из них, как отмечает эксперт, — третиноин, тазаротен (Tazret Forte 0,1%, Fabior 0,1%), адапален (Дифферин 0,1%).
- Системные. Например, изотретиноин: Акнекутан (8 мг, 16 мг), Роаккутан (10 мг), Сотрет (10 мг, 20 мг).
Популярные ретиноиды
- Третиноин. Помогает уменьшить закупорку пор и обновляет клетки. Часто применяется в виде гелей или кремов.
- Адапален. Более современное вещество, которое обладает высокой эффективностью и меньшей раздражающей способностью по сравнению с третиноином. Он также помогает уменьшить воспаление и улучшить текстуру лица.
- Изотретиноин. Системный ретиноид, который применяется при тяжелых формах высыпаний. Он значительно снижает выработку себума и обладает мощным противовоспалительным действием. Однако его применение требует тщательного контроля из-за возможных побочных эффектов.
- Тазаротен. Местный препарат, который помогает улучшить текстуру и уменьшить воспаление.
Принцип действия
Специалист отмечает: «Топические или наружные средства включают в себя кремы, сыворотки и мази. Они помогают устранить фолликулярный гиперкератоз и уменьшить воспаление. Применяются при легкой степени высыпаний. При средней и тяжелой степени наружные ретиноиды могут назначаться в комбинированной терапии с антибиотиками и системными препаратами.
Системные ретиноиды чаще всего назначают при средней и тяжелой степени угревой болезни. Также показание к приему — дефекты, которые не поддаются влиянию наружных препаратов. Для пациентов с постоянными рецидивами, системные ретиноиды могут назначить для устойчивой ремиссии. Психоэмоциональные переживания, связанные с заболеванием, также могут стать показанием для лечения. Назначение системных препаратов требует тщательной оценки врачом».
Как помогают избавиться от акне
Механизмы действия
«Использование ретиноидов позволяет уменьшить выработку кожного жира (себума), что ведет к уменьшению общей жирности кожи и снижает вероятность появления акне. За счет противовоспалительных свойств, препараты убирают воспаления и покраснения», — комментирует Ирина Никитенко.
Эффективность
«Ретиноиды имеют широкую доказательную базу. Подтверждена высокая эффективность — 95% случаев успешного применения.
Длительность лечения
Продолжительность зависит от индивидуальных особенностей, степени высыпаний, реакции на вид препарата, который выбран для коррекции. Процесс может продолжаться от 3 до 6 месяцев», — предупреждает врач.
Как правильно использовать
Ирина Никитенко отмечает: «Во время применения ретиноидов дополнительно назначаются гидратирующие (увлажняющие) средства. Важно также контролировать биохимический анализ крови и проверять функции печени, так как вещества могут оказывать влияние и вызывать изменения в значениях печеночных ферментов». ⠀
Побочные эффекты и как с ними справляться
Ретиноиды могут вызывать сухость, покраснение, шелушение и раздражение. Чтобы минимизировать эти эффекты, рекомендуется:
- Начинать с низкой концентрации и постепенно увеличивать дозу.
- Использовать увлажняющие средства.
- Применять в вечернее время, чтобы снизить риск раздражения от солнечного света.
- Использовать солнцезащитные средства.
Кому подходят ретиноиды
Показания к применению
Компонент подходит для большинства людей с проблемами высыпаний, однако применение требует индивидуального подхода. Он показан для устранения:
- Умеренной и тяжелой форм акне.
- Комедонов (закупоренных пор).
- Пигментации и рубцов.
- Устранения признаков фотостарения.
Противопоказания
Не рекомендуется применять при:
- Беременности и кормлении грудью.
- Аллергии на компоненты препарата.
- Наличии экземы или других воспалительных заболеваний.
Особенности применения у подростков и взрослых
«Нужно учитывать, что акне может оказывать негативное влияние на психоэмоциональное состояние подростков. Родителям важно не затягивать с походом со своим ребенком к врачу-дерматологу. Ретиноиды допускаются к использованию пациентами с 12 лет. При использовании препаратов у подростков есть несколько особенностей:
- Лечение начинается с низкой концентрации, так как дерма подростков часто более чувствительная, чем у взрослых пациентов.
- В подростковом периоде происходят гормональные изменения поэтому важно корректировать уход в зависимости от состояния дермы.
- Со стороны пациента важно регулярно посещать врача для оценки эффективности и использовать дополнительные защитные средства от ультрафиолета».
Меры предосторожности и советы
Необходимо следовать рекомендациям врача и учитывать индивидуальные особенности кожи. Необходимо избегать сочетания с другими раздражающими средствами — агрессивными активами, кислотами или эксфолиантами. При этом нужно применять мягкие очищающие средства, которые не вызывают сухости. Наносить наружные препараты необходимо на чистую сухую поверхность лица. Дозировка, как и частота, должна быть постепенной: начинать рекомендуется с низких концентраций раз в неделю, затем — чаще. Регулярные консультации с дерматологом помогут контролировать процесс и минимизировать риски.
Альтернативы ретиноидам в лечении акне
Существуют и другие методы, которые можно использовать в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. К ним относятся:
- Антибиотики (пероральные и местные).
- Препараты на основе бензоилпероксида.
- Гормональные препараты (например, контрацептивы для женщин).
- Фототерапия и лазерные процедуры.
- Пилинги и механическая чистка.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли использовать при беременности
Врач объясняет: «Беременность и период грудного кормления — противопоказание для назначения ретиноидов. Это связано с возможными рисками для плода или новорожденного малыша. Планировать беременность рекомендуется через 1-3 месяца после завершения лечения препаратами. Ограничения касаются только женщин».
Можно ли использовать ретиноиды самостоятельно
«Для достижения оптимальных результатов и минимизации рисков лучше всего использовать ретиноиды под наблюдением врача-дерматолога. Врач поможет выбрать наиболее подходящий вид препарата, частоту и продолжительность использования ретиноидов, а также врач будет контролировать и корректировать план лечения при необходимости».