Кожа лица — это не только важный орган, защищающий нас от окружающих воздействий, но и зеркало нашего здоровья. Однако она подвержена множеству заболеваний, которые существенно влияют на внешний вид и самооценку человека. Правильная диагностика и своевременное обращение к специалисту помогут предотвратить осложнения и подобрать оптимальный план.

Акне

Угревая болезнь — одно из самых распространенных заболеваний, которое затрагивает людей всех возрастов, но чаще всего проявляется в подростковом периоде. Причины появления могут быть многофакторными и включают генетическую предрасположенность, гормональный сбой, чрезмерный синтез кожного сала, неправильный уход и бактериальные инфекции. Если вы хотите узнать про акне больше, то читайте наш материал.

Симптомы и виды

• Комедоны. Разделяются на открытые (черные точки) и закрытые (белые точки). Они возникают из-за закупорки пор себумом и омертвевшими клетками.
• Папулы. Это комедоны, которые выглядят как небольшие красные или розовые узелки, болезненные и при неправильном лечении приводят к образованию рубцов.
• Пустулы. Похожи на папулы, но имеют белую или желтоватую вершину, заполненную гноем, оставляют пигментные пятна после заживления.
• Кистозные акне. Это наиболее тяжелая стадия, характеризующаяся глубокими, болезненными кистами, которые нередко сливаются и образуют узлы. В результате часто оставляют рубцы, требующие последующей терапии.

Лечение

• Топические средства. Это первая линия терапии для легких и умеренных форм. Включают ретиноиды, бензоил пероксид, азелаиновую кислоту и антибиотики. Ретиноиды эффективны для при наличии комедонов, поскольку они ускоряют обновление клеток и предотвращают закупорку пор.
• Системная терапия. Для более поздних форм применяются системные антибиотики (например, тетрациклины), гормональная терапия (антиандрогены для женщин), а также изотретиноин — вещество, показавшее высокую эффективность в лечении сложных кистозных акне.
• Физиотерапия. Лазерные и световые технологии, химические пилинги и микродермабразия используются для устранения рубцов, оставшихся после угрей, а также для уменьшения воспалительных элементов.
• Соблюдение диеты. Хотя влияние рациона на акне остается предметом споров, некоторые научные данные указывают на возможную связь между частым потреблением молочки, продуктов с высоким гликемическим индексом и усилением симптомов.

Розацеа

Причины развития до конца не изучены, но предполагается, что оно связано с комбинацией генетических, иммунных и внешних факторов. Важную роль играют сосудистые и воспалительные изменения.

Факторы риска

• Генетика. Аналитика показывает, что у людей с семейной историей розацеа вероятность этого заболевания значительно выше. Например, в одном из крупных исследований около 40% участников с розацеа сообщили, что у их ближайших родственников также были проявления этого заболевания.
• Иммунитет. Гиперактивность врожденного иммунитета также играет важную роль. Повышенная выработка пептидов, таких как кателицидины, вызывает воспалительную реакцию и усиливать симптомы.
• Микробиом. Научные материалы подтверждают, что повышенное количество клеща Demodex folliculorum на коже пациентов с розацеа связано с воспалением. Этот микроорганизм является частью нормальной микрофлоры, однако его чрезмерное размножение провоцируют иммунные реакции, способствующие развитию розацеа.
• Окружающая среда. Воздействие ультрафиолетового излучения, сильный ветер, холод или жара провоцируют обострения. Согласно данным Американской академии дерматологии, более 80% пациентов отмечают ухудшение после пребывания на солнце.
• Психологические особенности. Стресс и эмоциональные переживания также играют роль в обострении. Исследования показывают, что стресс вызывает выброс нейропептидов, которые еще больше расширяют сосуды.
• Гормональный фон. Женщины более склонны к розацеа, особенно в периоды гормональных изменений, таких как менопауза.

Симптомы

• Покраснение лица (эритема). Постоянный или периодический румянец. Эритема нередко связана с реакцией кровеносных сосудов на различные триггеры (температура, алкоголь, стресс).
• Телеангиэктазия. Расширенные мелких сосудов на лице.
• Папулы и пустулы. Бугорки и прыщики, которые напоминают акне, но не связаны с избыточной продукцией кожного сала. В отличие от акне, папулы и пустулы при розацеа не содержат комедонов.
• Гиперчувствительность. Пациенты отмечают жжение, зуд и покалывание. Кожа может реагировать на косметику и очищающие средства.
• Глазные симптомы. Примерно 50% пациентов испытывают глазные симптомы, такие как сухость, жжение, краснота и отек век. Это состояние признано как розацеа глаз и может привести к серьезным осложнениям, включая блефарит и кератит.

Лечение

• Топические препараты — метронидазол и азелаиновая кислота. Эти ингредиенты обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами, которые уменьшают эритему. Исследования показали, что метронидазол эффективен для уменьшения папул и пустул, а азелаиновая кислота снижает признаки.
• Системная терапия — антибиотики (тетрациклины, доксициклин) и изотретиноин. Используются для лечения воспалительных и тяжелых стадий.
• Лазерная и фототерапия. Эти методы эффективны для телеангиэктазии и эритемы. Технологии уничтожают расширенные сосуды, уменьшая видимое покраснение и улучшая качество кожи.
• Уход за кожей. Регулярное использование мягких очищающих средств, не содержащих раздражающих компонентов, таких как спирты и сульфаты, и увлажняющих кремов. Также важно использовать солнцезащитные средства с SPF 30+ и избегать триггеров (алкоголь, горячие напитки, острая пища).
• Диета и уклад жизни. Избегание пищи, вызывающей вспышки, а также использование успокаивающих техник для уменьшения стресса.

Себорейный дерматит

Развивается из-за излишнего продуцирования себума и нарушения в работе сальных желез. Основными факторами, способствующими развитию, являются:

• Грибок Malassezia обычно присутствует на коже человека, но может чрезмерно размножаться при определенных условиях.
• Генетика. Люди, члены семьи которых страдают от этого заболевания, имеют значительный риск его развития.
• Гормональные колебания способствуют повышенной жирности. Например, у подростков, страдающих от угревой болезни, обычно наблюдаются сопутствующие симптомы себорейного дерматита.
• Стресс способствует вспышкам и обострению.
• Климатические факторы. Высокая влажность и жаркая погода усиливают проявления.

Симптомы

• Покраснение. Пораженные участки становятся красными и воспаленными.
• Чешуйки и корки. На пораженных участках образовываются жирные, желтоватые или беловатые бляшки. Обычно локализуются в области бровей, вокруг носа и ушей.
• Зуд. Пациенты часто жалуются на жжение.
• Сухость и трещины. В холодную погоду или при недостаточном увлажнении на пораженных областях появляются сильные шелушения.
• Раздражение в волосистой части. Нередко шелушения приводят к выпадению волос и образованию корок на голове.

Лечение

• Местные антимикотические препараты — кетоконазол и сульфид селена. Как правило, выходят в формате шампуней и кремов. Эти антимикотические средства помогают контролировать размножение Malassezia и уменьшают воспаление.
• Кортикостероидные кремы — гидрокортизон и бетаметазон. Местные кортикостероиды уменьшают проявления. Они подходят для краткосрочного лечения, однако длительное использование приводит к побочным эффектам, таким как атрофия, то есть заметное истончение.
• Противовоспалительные препараты — такролимус и пимекролимус. Эти лекарства, известные как ингибиторы кальциневрина, применяются для терапии без побочных эффектов кортикостероидов.
• Шампуни и мыло с пиритионом цинка и дегтя. Помогают уменьшить количество кожного сала и устраняют шелушение.
• Уход за кожей и изменения образа жизни — мягкое очищение, увлажнение и избежание триггеров (стресс, алкоголь, острая пища и чрезмерное пребывание на солнце).

Псориаз

Хроническое воспалительное заболевание, которому свойственно быстрое деление клеток и образование шелушащихся образований. Причины до конца не изучены, однако существуют несколько ключевых аспектов, способствующих его развитию:

• Генетика. Исследования доказывают, что наличие псориаза у близких родственников увеличивает риск его возникновения. В геномных исследованиях обнаружены ассоциации между псориазом и определенными генами, такими как PSOR 1, расположенный на хромосоме 6. Эти гены связаны с нарушением работы иммунитета.
• Иммунная система. Причиной может быть ее дисбаланс. В частности, затяжное воспаление, вызванное гиперактивностью Т-клеток, приводит к ускоренному делению клеток. Эти подвижки образовывают характерных бляшек.
• Климатические и экзогенные обстоятельства. Холодная погода, стресс, УФ-излучение, инфекции и травмы — триггеры.
• Гормональные колебания в подростковом возрасте, во время беременности или менопаузы провоцируют заболевание.

Виды

• Обыкновенный. Самая распространенная форма. Характеризуется наличием четко ограниченных красных бляшек с белесыми чешуйками. Эти элементы зачастую появляются голове, локтях, коленях и нижней части спины.
• Каплевидный. Этому типу присуще появление маленьких, каплеобразных бляшек, которые часто следуют за инфекцией, такой как стрептококковая ангина. Обычно наблюдается у детей и молодых людей.
• Пустулезный. Выражается пустулами (гнойничков) на фоне покраснения и вспышек. Этот тип бывает генерализованным (пустулезный) или ограниченным, проявляясь только на определенных участках (например, ладони и подошвы).
• Эритродермический. Наиболее редкая и серьезная разновидность, которая охватывает большую часть поверхности кожи и вызывает обширное воспаление, красноту и шелушение. Эритродермический вид требует немедленного медицинского вмешательства.

Симптомы

• Шелушащиеся бляшки. Красные или розовые бляшки с серебристыми чешуйками, которые бывают зудящими и болезненными, особенно при трении или раздражении.
• Покраснение. Зона вокруг очаговых элементов часто красная.
• Кровоточивость. Псориазные образования трескаются, а после чего начинают кровоточить, особенно при трении одежды.
• Ногтевые изменения. Псориаз может также поражать ногти, вызывая их деформацию, утолщение, расслоение и появление ямочек.
• Суставные симптомы. В некоторых случаях псориаз сопровождается псориатическим артритом, который вызывает боль в суставах.

Лечение

• Топические препараты — кортикостероиды. Это наиболее часто используемое лечение для легких и умеренных форм. Также эффективны витамин D и деготь.
• Системная терапия — метотрексат и циклоспорин. Помогают при тяжелых формах. Они действуют путем подавления гиперактивной иммунной системы и замедления роста клеток. Еще один вариант — биологические лекарства (адалимумаб, инфликсимаб и этанерцепт), который воздействуют на специфические молекулы иммунной системы.
• Фототерапия. Исследования подтверждают, что BBL или IPL являются проверенными методами для многих пациентов.
• Уход за кожей и изменение стиля жизни. Регулярное использование увлажняющих кремов поддерживает здоровье защитного барьера. Также важно избегать раздражающих факторов.

Экзема

Сопровождается зудом и нарушением барьерной функции. Причины экземы до конца не изучены, но известно, что это заболевание имеет комплексную природу и связано с несколькими факторами:

• Наследственность. Люди с семейной историей и наличием аллергий, таких как астма или аллергический ринит, имеют высокий риск развития. Генетические мутации, связанные с нарушением барьерной функции кожи, также играют ключевую роль.
• Иммунная система. Экзема связана с нарушениями в ее работе, что приводит к стойкому воспалению. Иммунные клетки начинают атаковать собственные, что вызывает воспалительные реакции.
• Экологические факторы и аллергены. Контакт с определенными аллергенами и раздражающими веществами, такими как мыло, косметика, химические вещества и частицы из окружающей среды, усиливают болезнь.
• Стресс Тревожность усугубляет симптомы, способствуя усилению зуда.

Симптомы

• Зуд. Один из самых ярких признаков — постоянно хочется чесаться.
• Воспаление. Кожа становится красной и чувствительной. Эти проявления часто сопровождаются отеком и ощущением жжения.
• Шелушение и трещины. Пораженные области шелушатся, образуя сухие и трескающиеся участки. Это приводит к возникновению корок и утолщению эпидермиса.
• Мокнутие. В некоторых случаях кожа становится влажной, образуя высыпания, которые мокнут и покрываются корочками, что характерно для острого этапа.

Виды

• Атопический дерматит. Самая распространенная форма, обычно начинающаяся в детском возрасте. Определяется зудящими бляшками. Может быть связано с аллергией и имеет сезонные обострения.
• Контактный дерматит. Развивается в ответ на прямой контакт с раздражающими веществами или аллергенами. Может быть разделен на аллергический контактный дерматит (вызванный аллергенами) и раздражающий (из-за химических веществ).
• Нейродермит (лишай простой). Характеризуется шелушащимися бляшками, которые вызывают зуд и воспаление. Этот тип часто связан с неизменным зудом и может быть локализован на ограниченных участках.

Лечение

• Топические препараты и ингибиторы кальциневрина. Помогают снизить чешущиеся очаги. Они эффективны для краткосрочного контроля ситуации.
• Увлажнение. Регулярное применение увлажняющих кремов и мазей поддерживает защитный барьер и предотвращает сухость и трещины, снять зуд.
• Антигистаминные используются для снижения зуда, особенно при ухудшении. Хотя они не воздействуют напрямую на очаги, их применение улучшает качество сна и уменьшает дискомфорт.
• Фототерапия. Полезна для пациентов с тяжелыми признаками, когда другие методы не работают. Читайте у нас о том, почему для лечения не подходит солярий.
• Избегание триггеров. Аллергены, стресс и прочее — за этим нужно следить.

Для эффективного лечения каждого из них требуется индивидуальный подход, который включает использование медикаментов, фотолечения, изменение образа жизни и правильный уход за кожей.

‍